肺部结节实际上有很多病因,肺部结节所有人都存在,只是结节的大小不一样。因为肺组织通过气管跟外界相通,随着外界周围环境的一些较大颗粒的粉尘吸入肺组织,在吞噬细胞作用下,可能产生瘢痕性改变,出现肺部结节样的改变。除了良性结节,还有一部分是恶性结节,就是肺癌早期。因为肺癌早期也是一个很小的结节,但是有形态改变和形态的特点,比如周围性肺腺癌就表现为肺周围的毛玻璃样或者混合性毛玻璃样改变,恶性度稍微高一点就可能出现实性性周围带毛刺的结节。这些结节随着时间的演变,逐渐增大,变得越来越实,所以会出现相应的改变。
肺部结节实际上是没有任何症状的,往往都是通过体检无意中发现的,或者是有些人胸部受伤,为了查有没有肋骨骨折,发现肺上有个结节。疫情期间,很多患者在入院的筛查中增加了胸部的CT排查,在CT报告中发现了肺结节。结节一般是小于3cm,形态有多样的,有可能是圆润的,有可能是毛刺的,有可能是实性的,有可能是毛玻璃一样的,这些结节一般不会出现什么症状。如果出现了症状,往往就不是肺结节阶段了,就是肺癌的晚期表现了,所以这就从另一个角度讲为什么要做健康体检,健康体检可以每年做一次胸部低剂量螺旋CT,往往就能发现肺部微小的情况。
1、手机端操作步骤(链接、二维码可以通过这种方式上传):2、电脑端操作步骤(光盘、U盘的文件可以通过这种方式上传):①前三步同手机端上传方式:②将光盘或U盘中的影像资料上传到电脑,变为压缩包、③打开任意一个浏览器,在地址栏输入dicom.haodf.com,按回车键打开网页,即可出现登录页面,可以通过登录名和密码登录或者通过手机号获取验证码快速登录。④先选择患者姓名,输入所患疾病,检查医院,完成后点击“选择压缩的dicom资料”。⑤选择已经压缩好的文件,点击“打开”。⑥点击“开始上传”,等待传输,传输完成后显示“上传成功”,如有多个DICOM文件,可逐一上传。⑦全部DICOM资料上传完成后,打开手机端点击“我已上传成功”即可。
首先,咳嗽咳痰是患者常见的现象,咳嗽主要是因为术中有气道损伤以及术后气道结构改变,呼吸道黏膜受到损伤,气道呈高反应状态等原因导致,属于正常的术后症状。咳痰一般为清痰,多数是术后躺的时间太长了,也是正常的术后情况。以上情况可以先通过饮食进行调节,多喝水,多吃新鲜的蔬菜水果,如果不能够缓解也可以购买一些祛痰镇咳药进行缓解,如川贝止咳糖浆、盐酸氨溴索等药物缓解。但如果出现黄痰并有高热的症状,有可能是出现肺部感染,最好就近到医院做相关检查进行明确。此外,有部分病人胸腔还会出现少量积液,这是正常的现象,几乎所有的术后患者都会出现,对于少量的胸腔积液可以不给予处理,过段时间会自行吸收,对于大量的胸腔积液可能需要穿刺抽液,有时可能还需要使用抗生素治疗,遇到紧急情况请及时就医。其次,对于伤口问题,术后伤口如果没有渗液即可无需处理,如果渗液或者渗血过多,伤口疼痛,要及时给予换药处理,以防感染。最后,术后心情管理对病人的恢复十分重要,不要惧怕癌症,尽量消除不良情绪,相信治疗效果,积极遵循医嘱进行治疗。平时可以参加一些户外活动,比如散步、打太极,培养一些兴趣爱好,保持身心愉悦,一切都会往好的方向发展!
1、平时生活和饮食上需要注意什么?①吸烟是肺癌的首发原因,所以肺结节患者一定要戒烟,同时尽量避免二手烟接触②尽量避免接触空气污染:雾霾天尽量少出门和进行户外运动;室内装修之后放置一段时间再居住;尽量减少接触粉尘类环境,如果从事相关工作,一定要做好防护③肺结节在饮食上无需特别注意,也没有忌口,保持均衡即可④平时适量运动,增强身体免疫力,保持心情舒畅2、肺结节可以通过药物治疗吗?肺结节有不同的性质,炎性结节可以进行消炎治疗,但是对于其他类型的结节,绝大部分药物治疗是无效的。3、门诊时医生建议对肺结节进行消炎治疗,消炎治疗之后多久再复查CT?服用消炎药治疗7~14天之后,需要停药至少一个月再复查CT。因为炎症的吸收需要一个过程,这个过程至少需要一个月,如果在炎症还没有吸收的情况下复查,是没有意义的。4、肺结节复查需要做什么类型的CT?低剂量CT、平扫CT、高分辨CT怎么选?①低剂量CT,就是辐射剂量比较低的CT,大概是普通CT的1/5,但在降低了辐射剂量的同时,也损失了一部分清晰度,所以观察不到一些很小的肺结节以及结节的细节,主要用于对肺癌的筛查。②平扫CT辐射剂量比低剂量CT要高一点,相对来说也会更清晰,但有时候也无法很好地观察到微小的肺部结构。③高分辨CT也是我们常说的薄层CT,能清晰地显示微小的肺部结构,对肺结节的诊断有很大帮助。④如果考虑结节的良性可能性大,不需要特别关注的话,可以做低剂量或者普通平扫CT。但对于很小的结节或者需要观察结节细节的时候,需要做高分辨CT,可以看得更加清楚。5、肺结节诊断是原位癌,医生建议定期观察,会不会耽误以后的治疗?发生扩散转移?原位癌发展很缓慢,一般三到五年内不会有明显变化。医生会根据结节的大小和危险性进行判断是否需要手术,如果不需要手术也会告知患者复查的周期,所以遵医嘱定期复查是很安全的,不会出现突然增大,甚至发生转移的情况。
李杰,男,中共党员,胸外科专业,主任医师,教授,北京友谊医院胸外科知名专家。在肺部结节、肺癌、食管癌、贲门癌、胸腺瘤、纵隔肿瘤及胸壁肿瘤的诊疗、手术和术后综合治疗方面具有丰富的实战经验。擅长胸部疑难杂症的诊断和治疗,对肺部结节的鉴别、诊断和微创手术方面有独到的见解。擅长胸部微创外科手术,开展了单孔胸腔镜下肺叶切除术、单孔胸腔镜下肺段切除术、全腔镜食管癌三切口手术、肺叶双袖状切除术和胸部肿瘤侵犯大血管的高难度胸外科手术,多次与头颈外科合作完成颈胸交界部肿瘤的高难度手术。率先开展了局部晚期肺癌和食管癌的新辅助化免治疗和转化治疗,让局部晚期胸部肿瘤的患者获得了手术的机会,延长了这些晚期肿瘤患者的生命。就诊当天请您请尽量携带所有外院就诊过的资料,包括影像学片子及报告、用药记录、手术记录资料、化验检查报告等。1、门诊时间首都医科大学附属北京友谊医院通州院区(通州区潞苑东路101号):每周二上午肺结节专家专病门诊首都医科大学附属北京友谊医院通州院区(通州区潞苑东路101号):每周三上午专家门诊门诊楼3楼首都医科大学附属北京友谊医院通州院区(通州区潞苑东路101号):每周三下午肺结节专家专病门诊2、挂号方法方法一:通过微信公众号“北京友谊医院”挂号(每天15:00放第8天号源)第一步:微信关注公众号“北京友谊医院”第二步:选择就诊服务第三步:选择预约挂号第四步:选择院区通州院区--外科--胸外科门诊--周三/周二--李杰医生通州院区--专病专家门诊--通州院区肺结节专病专家门诊--周三/周二--李杰医生方法二:如果上述方法挂不上号,可以尝试通过“好大夫在线”申请加班门诊第一步:搜索李杰主任,进入主任主页第二步:找到预约挂号第三步:选择门诊时间-预约-加班门诊-去预约如您的情况符合加班门诊要求,审核通过后即可获得加班门诊的就诊机会。需注意,加班门诊排在最后,需要等到其他正常挂号患者就诊结束后方可就诊。
因为现在随着生活的改善,大家比较注重体检,现在体检增加了胸部低剂量的螺旋CT,很多病人就发现了肺结节,所以拿着肺结节报告在看胸外科门诊。肺部结节医生应该做个初步判断,根据结节的类型,治疗的方式和原则是不一样的:对良性结节主要还是以保守治疗、观察为主。根据结节的形态,制定观察的期限,一般可以三个月到十二个月让病人复查,动态了解结节的变化情况。如果考虑是炎性结节,可以无需处理或者进行消炎治疗,然后过一段时间再复查胸部低剂量螺旋CT,看看结节有没有变化比如变淡或者变小。如果结节变小或变淡,可能就是炎症造成的结节。对于错构瘤、硬化性血管瘤等疾病引起的良性结节,可以考虑手术治疗,一部分也可以选择保守治疗。对于高危肺结节要重点引起警惕和关注,有可能是早期肺癌。对于休眠期的考虑早期肺癌的结节,如果无血管穿行、纯毛玻璃成分或者未临近脏层胸膜等高风险因素,可以选择继续观察。如果结节较大、较实,经过观察后,结节不消退,而且结节越来越明显,生长越来越大或者密度越来越高,需要及时胸腔镜微创手术及时治疗。